Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как добиться оплаты больничного листа?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если работодатель не оплачивает больничный, то сначала следует выяснить, действителен ли полис медицинского страхования. Как правило, при получении зарплаты с работника взимается процент на отчисления – социальный, пенсионный фонд, медицинская страховка.
Куда обращаться по неоплаченному больничному
Если нет, то возникает проблема: – а устроен ли работник по договору и трудовой книжке. Иногда отчисления попросту не доходят до медицинских учреждений, поэтому нужно обращаться в территориальную кассу и страховую компанию для «активации» полиса.
Например, после последнего увольнения человек не работал 10 лет, после чего вышел на должность. Страховая медицинская компания не отслеживает подобные случаи, работодатель мог попросту забыть «сообщить» о наличии новых кадров на фирме. Один звонок решает проблему, и все средства переходят на счёт полиса. Оттуда погашается задолженность перед медицинским учреждением.
Другая спорная ситуация возникает, когда человек вышел уже с больничного, а деньги на счёт не поступили. Что делать в таких ситуациях – не паниковать.
Чаще всего это случается:
- в момент выхода из декрета;
- в момент подготовки документов беременной перед выходом в декрет;
- при длительном лечении тяжёлого заболевания в течение нескольких недель/месяцев;
- в момент получения отпуска по уходу за ребёнком;
- при оформлении больничного (листок нетрудоспособности) по уходу за малышом до 3-х лет.
Размер оплаты больничного листа
Размеры выплачиваемого пособия зависят от количества страхового стажа на момент нетрудоспособности и среднего заработка, рассчитанного за предшествующие страховому случаю два года работы.
Заболевший или получивший травмы работник, при нахождении на лечении получит:
- 100 % от средней заработной платы, если страховой стаж составляет 8 и более лет;
- до 80 % заработка будет уменьшено пособие по нетрудоспособности, когда страховой стаж 5 – 8 лет;
- 60% от средней зарплаты положено лицам, начиная с первого дня официального оформления.
Возникает много вопросов по поводу больничных, если человек не работает, кто оплачивает больничный после увольнения.
Законодатель не делает акцент, по каким именно причинам должен быть уволен сотрудник, чтобы оплатить лист нетрудоспособности, если он заболеет или травмируется в месячный период.
Есть свои нюансы расчета оплаты больничного:
- если болезнь настигла, пока работник состоял с работодателем в трудовых отношениях, даже при закрытии листа нетрудоспособности после увольнения, пособие насчитывается по общим правилам;
- открыв больничный после официального прекращения трудовых отношений, вне зависимости от количества лет страхового стажа, положено лишь 60 % от среднего заработка, рассчитанного за двухлетний период работы перед увольнением.
Порядок действий при отказе в выплатах
В том случае, когда лист нетрудоспособности был своевременно предоставлен выздоровевшим работником, однако за дни болезни он не получил полагающегося пособия, прежде всего нужно попытаться выяснить у бухгалтера расчетного отдела причины его неоплаты.
Бывает, что суть проблемы касается лишь технической стороны вопроса, то есть необходимо внести исправления, для чего лист нетрудоспособности возвращается заинтересованному работнику.
После устранения ошибок и получения документа в надлежащем виде начисляют пособие в течение 10 дней.
Одним из вариантов решения проблемы, когда не знаете что делать, если работодатель не оплачивает больничный, ссылаясь на пропуск сроков предоставления документов, невзирая на уважительные причины, обращаться нужно в территориальный орган ФСС.
Причины для невыплаты пособия
Куда обращаться, если не оплачивают больничный листТак, пособие по больничному листу не выплачивается в случае, если сотрудник находится в период болезни в отпуске без сохранения заработной платы. Компенсация не начисляется женщине, находящейся в ежегодном оплачиваемом отпуске, если она взяла лист нетрудоспособности по уходу за ребенком. При этом если она заболела сама, то пособие по больничному начисляется, а отпуск продляется на количество дней, указанных в документе.
Как получить выплату по больничному листу?
Рассмотрим вопросы, касающиеся оплаты больничных листов застрахованных лиц. На первый взгляд кажется, какие здесь могут быть вопросы: «взносы в ФСС перечисляются – заболел – обязаны оплатить больничный». Однако, не всегда все так однозначно и возникают различные неприятные ситуации.
Стоит отметить, что право на получение пособия, в связи с временной нетрудоспособностью, имеют застрахованные лица не только в случае своей нетрудоспособности, но и в иных случаях, предусмотренных законом, в том числе, если необходимо ухаживать за больным членом семьи; если застрахованное лицо на карантине и в других случаях.
ВНИМАНИЕ: наш адвокат по трудовым спорам добьется выплаты по больничным листам: профессионально, на выгодно согласованных с Вами условиях и в срок!!!
Почему задерживают выплаты
Страхователь обязан передать заполненный листок нетрудоспособности и сопроводительные документы в ФСС. Только после этого сотруднику выплатят пособие. Предельный срок оплаты больничного листа ФСС работнику с момента его сдачи — 10 дней, срок передачи листка от страхователя в Соцстрах — 5 дней.
Если работодатель нарушает срок перечисления своей части пособия (первые 3 дня), он заплатит штраф и пеню за каждый просроченный день (ст. 236 ТК РФ, ч. 6 ст. 5.27 КоАП РФ). При нарушении сроков перечисления средств от ФСС работнику необходимо разобраться, почему произошла такая задержка и когда придут деньги.
Положениями 255-ФЗ установлено, через сколько дней ФСС оплачивает больничный лист на банковскую карту в 2021 году: Соцстрах производит расчет с застрахованным лицом в течение 10 дней (ч. 2 ст. 15 255-ФЗ). Работник проверяет статус оплаты листа в специальной информационной системе Соцстраха — личном кабинете застрахованного лица. Если больничный оплатили, ему присваивают статус 080. Если деньги не пришли в срок, работник обращается в Соцстрах за разъяснениями.
Если оплачивает организация-работодатель
В регионах, которые не переведены в пилотный проект прямых оплат листков нетрудоспособности Фондом социального страхования, больничный работнику оплачивается работодателем. К таким субъектам РФ относятся:
Для выяснения, почему задерживают выплату больничного листа, гражданину следует обратиться в бухгалтерию предприятия. Сроки выплаты установлены Федеральным законом № 255-ФЗ от 29.12.2006. После получения листка нетрудоспособности от работника работодатель обязан в течение 10 календарных дней произвести расчет и не позднее следующего дня перечисления зарплаты оплатить его в полном размере.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как рассчитать и выплатить пособие по временной нетрудоспособности. Используйте эти инструкции бесплатно.
Ответственность работодателя
Помимо материальной компенсации предусмотрена административная и уголовная ответственность работодателя за невыплату заработной платы. К административной ответственности привлекаются компании, в которых просрочка выплаты ЗП составляет более 15 дней.
В таком случае, если работник подал жалобу в Роструд или прокуратуру, в соответствии со статьей 5.27 КоАП Российской Федерации организации выписывается штраф:
- для предпринимателей в размере от 1 до 5 тысяч рублей;
- для должностных лиц в размере от 10 до 20 тысяч рублей;
- для юрлиц от 30 до 50 тысяч рублей.
Если ситуация повторится, размер штрафов увеличится:
- для юрлиц до 50 – 100 тысяч рублей.
Уголовная ответственность предусмотрена для руководителей, которые использовали средства, предназначенные для выплаты зарплаты наемным работникам, в корыстных целях. При этом работнику необходимо доказать, что работодатель умышленно не выплачивал зарплату и использовал имеющиеся средства для личных нужд.
Когда работодатель вправе не оплачивать больничный лист?
Существуют следующие ситуации, в которых больничный лист не подлежит оплате:
- Болезнь работника наступила в течение учебного отпуска.
- Больничный выдан в период простоя сотрудника по его вине, в момент отстранения от обязанностей (например, из-за отказа проходить медосмотр, неполучения лицензии и т.д.).
- Листок нетрудоспособности выписан сотруднику, который ухаживал за больным родственником, ребенком во время очередного оплачиваемого отпуска.
- Уволенный специалист принес больничный по уходу за ребенком.
- Причиной нетрудоспособности наемного специалиста стало умышленное причинение вреда собственному здоровью, попытка покончить жизнь самоубийством, преступление. Отказ работодателя в оплате правомерен, если указанные факты подтверждены судом.
Работодатель вправе не принимать или не оплачивать больничный, если доказано, что он является подделкой, в документе обнаружены ошибки, неточности, исправления. Во втором случае отказ носит временный характер: когда специалист принесет вариант бумаги с исправлениями, пособие будет перечислено.
Частичная оплата нетрудоспособности предусматривается в ситуациях, если:
- гражданин нарушил врачебный режим;
- травма или болезнь возникла по причине употребления спиртного, наркотических средств.
Законодательно предусмотрены ограничения по компенсации нетрудоспособности для отдельных категорий граждан. Например, инвалидам оплачивается не более пяти месяцев болезни за год, лицам, устроенным в компанию на срок до полугода – не более 75-ти дней за весь период работы.
Общие понятия, сроки и размер оплаты
Если работодатель не оплатил больничный лист, следует разобраться в ситуации и установить, действительно ли работнику причитается пособие. Возможно, его случай попадает под предусмотренный законом перечень оснований для невыплаты или для снижения размера компенсации.
Кодекс (ст.183) содержит норму, согласно которой работодатель выплачивает заболевшему работнику компенсацию. Суммы начисляются по месту службы на основании документа, подтверждающего факт болезни – листка нетрудоспособности.
Предъявить документ к оплате можно в течение 6 месяцев с момента получения листка. Компенсация проходит в 10-дневный период. Как правило, сумму выдают вместе с авансом или зарплатой.
Порядок и размер выплат:
| Законы | Случай | Стаж (год) | Полагающаяся выплата (% от средне- месячного дохода) | Период выплат |
| №255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудо- способности и в связи с материнством» (Закон №255) | Болезни и травмы штатного специалиста (ст.7 п.1) | 8 и более | 100% | Весь период, кроме случая получения инвалидности, покрываемого подряд 4 месяца или 5 месяцев в году |
| 5–8 | 80% | |||
| до 5 | 60% | |||
| менее 0,5 | МРОТ | |||
| Болезни и травмы уволенного сотрудника (ст.7 п.2) в течение 30 дней с момента завершения трудовых отношений | Не имеет значения | 60% | Единовременно за все дни нетрудо- способности | |
| Амбулаторное лечение ребёнка сотрудника (ст.7 п.3 пп.1) Лечение родственника сотрудника (ст.7 п.4) | 8 и более | 100% (10 дней и далее 50%) | За все дни, если ребёнку до 7 лет Детям старшего возраста – только за 15 календарных дней (исключение составляют случаи тяжёлой болезни, они оплачиваются полностью) Уход за членами семьи компенсируется за 7 дней | |
| 5–8 | 80% (10 дней и далее 50%) | |||
| до 5 | 60% (10 дней и далее 50%) | |||
| Лечение ребёнка сотрудника в стационаре (ст.7 п.3 пп.2) | 8 и более | 100% | ||
| 5–8 | 80% | |||
| до 5 | 60% | |||
| Беременность и роды (гл.3) | от 0,5 | 100% | За весь период | |
| менее 0,5 | МРОТ | |||
| №125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний» | Несчастный случай на работе Болезнь, вызванная профессиональной деятельностью | Не имеет значения | 100% | За весь срок |
Имеет ли право работодатель не оплачивать больничный или снижать размер пособия?
Многие убеждены, что работодатель обязан оплачивать больничные своим работникам всегда и в полном размере. Однако, это не всегда так.
► Размер пособия может быть снижен:
- если вы без уважительных причин, находясь на больничном, допустили нарушение режима, который был установлен лечащим врачом. Пособие будет выплачено в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, со дня, когда было допущено нарушение.
- если вы не явились без уважительных причин в назначенный срок на осмотр к врачу. Пособие будет выплачено в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, со дня, когда было допущено нарушение.
- если ваше заболевание или травма наступили по причине алкогольного, наркотического или токсического опьянения, или связанными с этими действиями. Пособие будет выплачено в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, при этом за весь период нетрудоспособности.
► Пособие не будет выплачено, если сотрудник заболел, когда был освобожден от работы, например, был в отпуске за свой счет или в декретном отпуске. К указанной ситуации не относится время нахождения сотрудника в ежегодном оплачиваемом отпуске.
- В период простоя также не выплачивается пособие. НО, если вы заболели до периода простоя и были нетрудоспособны весь соответствующий период, работодатель обязан вам оплатить больничный.
- Также больничный не оплачивается, если лицо находилось под стражей или административным арестом, и за период проведения судебно-медицинской экспертизы.
► В назначении пособия откажут, если временная нетрудоспособность наступила в связи с умышленным причинением застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства, и данные факты установлены судом.
- Если нетрудоспособность наступила по причине совершения соответствующим лицом умышленного преступления, в выплате пособия также откажут.
- Работодатель может отказать в оплате больничного, если он неправильно оформлен.
Права и обязанности в случае болезни
Каждый работник имеет право на больничный лист, если он заболел и не в состоянии работать. Работодатель обязан выплачивать работникам более чем годовую оплату труда в виде компенсации зарплаты за каждый день болезни. При этом работник должен предоставить работодателю оригинал больничного листа в течение трех дней со дня его выдачи.
В случае отказа работодателя выплатить больничный, работник имеет право обратиться в органы государственного контроля, которые примут соответствующие меры. Для этого необходимо иметь документальное подтверждение отработанных дней и необходимости выплаты компенсации.
Если работник не является официально трудоустроенным, то он имеет право на больничный лист только в том случае, если у него есть соответствующий документ, подтверждающий нахождение его на лечении в медицинском учреждении. В таком случае работник не может требовать выплаты денег за время болезни.
Важно помнить, что медицинские документы являются конфиденциальными и не могут быть переданы третьим лицам без согласия пациента. Работодатель обязан обеспечивать сохранность этих документов и не имеет права требовать от работника предоставления какой-либо информации о его заболевании или лечении.
- В случае несогласия с мнением врача о состоянии здоровья, работник имеет право обратиться в Медико-социальную экспертную комиссию.
- Если все же возникли спорные вопросы по поводу выплаты больничного листа, трудовые споры могут быть разрешены в судебном порядке.
Жалоба в трудовую инспекцию
Обязанности составлять этот документ у государства нет.
Женщина может составить и отправить его сама. Для этого не существует утвержденной консолидированной формы.
Пример жалобы должен содержать следующую информацию
- Название государственного органа, в который было подано заявление.
- Контактные данные заявителя:
- ФИО,
- Адрес,
- номер телефона,
- Электронная почта, если имеется.
- Название документа, т.е. «Жалоба в трудовую инспекцию».
- Пункты работодателей-неплательщиков, т.е:
- Полное имя,
- Юридический адрес,
- Адрес местонахождения,
- Номер НДС, PSRN (если известен).
- История болезни в хронологическом порядке.
- Подпись и дата на бланке заявления.
- Список приложений в поддержку своего заявления.
Форма заявления.
В результате подачи такой жалобы государственный орган начнет соответствующую проверку, опросив работодателя и запросив подтверждающие документы.
В какой срок должны быть перечислены декретные?
Деньги, которые он получил в этот период, поступили из Фонда социального страхования (ТКА). Однако существуют определенные ограничения на размер этой выплаты, независимо от заработка.
Так, максимальный размер заработка составляет 301 000,00 рублей, а минимальный — 51 000,00 рублей. Время выплаты зависит от того, когда будущая мать представит карту работодателю (до или после родов).
В обоих случаях выплата производится единовременно. Работодатель обязан рассчитать и выплатить пособие по беременности и родам работнице в течение 10 календарных дней после сообщения.
Неработающим матерям необходимо быть очень внимательными при выборе даты подачи заявления на получение пособия по беременности и родам. В зависимости от количества рабочих дней или недавнего повышения зарплаты, пособие по беременности и родам может быть выплачено в большем размере, и заявление можно подать вскоре после этого.
Однако период выплаты будет короче. Это связано с тем, что он может применяться только до конца отработанного периода.
Будущим матерям платят больше денег, но за более короткий срок. Из этого можно сделать вывод, что при выборе даты обращения за пособием нужно быть более внимательным.
Желательно просчитать все заранее, чтобы выбрать более выгодный для женщины вариант.
Если женщина проработала в одной компании не менее двух лет подряд, то она сможет получать пособия по беременности и родам одновременно у двух работодателей.
Прежде всего, необходимо понять, что входит в обязанности этого органа, а также ика
Федеральный фонд социального страхования РФ (ФСС РФ) — это находящийся в государственной собственности фонд, основной задачей которого является обеспечение обязательного социального страхования граждан России.
Для достижения этой цели ФСС выполняет следующие задачи.
- 1) перечислять выплаты в случае временной работы, беременности, ухода за ребенком после родов женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, ставшей невозможной в связи с родами.
- 2) разрабатывать и внедрять государственные специализированные программы по охране труда и технике безопасности для работников. В эту категорию также входит обучение и реализация мер, направленных на улучшение и модернизацию системы социального обеспечения.
- 3) Обеспечивает стабильное и устойчивое финансовое положение самой организации.
Кто и в какие сроки выплачивает пособие
С 01.01.2021 в России повсеместно введена система прямых выплат (478-ФЗ от 29.12.2020). Порядок, как получить деньги за больничный в Фонде социального страхования, регламентируется ПП РФ № 2375 от 30.12.2020. Теперь заболевший работник обращается в медучреждение, врач оформляет листок нетрудоспособности и после закрытия передает его в системе Соцстраха (электронный) или вручает работнику (бумажный).
Служащий отдает документ или номер электронного листка в бухгалтерию. Бухгалтер заполняет расчетную часть, формирует реестр и направляет пакет документов в ФСС. Специалисты фонда проверяют сведения, начисляют и уплачивают пособие. Федеральный закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 регулирует, через сколько дней ФСС перечисляет больничный по болезни — через 10 дней после получения листка от организации-страхователя (ст. 15 255-ФЗ).
Работодатели по-прежнему рассчитываются с сотрудниками за первые 3 дня болезни. Но есть и исключения: Соцстрах полностью погашает временную нетрудоспособность по беременности и родам, уходу за больным членом семьи, карантину служащего или его ребенка возрастом до 7 лет. Страховые пособия на стационарное протезирование (по медицинским показаниям), санаторно-курортное лечение после оказания работнику медицинской помощи тоже оплачивается за счет Фонда в полном объеме.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как оплатить больничный лист внешнему совместителю. Используйте эти инструкции бесплатно.