Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как провести обязательное психиатрическое освидетельствование по новым правилам». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В состав медицинской комиссии, согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н, тоже включен обязательный осмотр работника врачом-психиатром, — поэтому никакого дополнительного освидетельствования не нужно скажете вы, но у этого медосмотра несколько иная задача.
Кто имеет право проводить освидетельствование?
Обязательное психиатрическое освидетельствование работника должно проводиться в медицинской организации, которая имеет соответствующую лицензию (оказание услуг по психатрическому освидетельстваованию). Чаще всего психиатрическое освидетельствование проводится в Государственном учреждении (Психоневрологическом диспансере).
Негосударственные медицинские центры тоже имеют право проводить психиатрическое освидетельствование работника, но при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности.
При обязательном психиатрическом освидетельствовании (ОПО) – в состав комиссии (в количестве не менее 3 человек) входят только квалифицированные психиатры, список которых утверждается органом управления Минздравом.
При периодическом медицинском осмотре (ПМО) – в состав комиссии входят врачи разных направлений и квалификаций (в том числе психиатр), список которых утверждается медицинским учреждением вне зависимости от формы собственности.
Результатом ОПО и ПМО становятся разные медицинские заключения:
ОПО – указывает наличие, либо отсутствие психиатрических противопоказаний. Заключение выдается соответственно по психиатрическим противопоказаниям.
ПМО – указывает наличие, либо отсутствие медицинских противопоказаний. Заключение выдается по общим медицинским показаниям.
Таким образом, осмотр врачом-психиатром при проведении медосмотра (предварительного, периодического или внеочередного) не заменяет психиатрическое освидетельствование.
Как проходит освидетельствование
Алгоритм ОПО следующий:
- Работодатель на основании заключения врача-психиатра, выданного работнику при медосмотре, оформляет направление на освидетельствование, с регистрацией в журнале.
- Сотрудник обращается в медучреждение, с которым у работодателя заключен договор. Это должна быть лицензированная организация с правом создания врачебной психиатрической комиссии. Как правило, это психоневрологические диспансеры.
- В течение 20 дней медучреждение собирает врачебную комиссию и проводит освидетельствование работника. По результатам она оформляет медицинское заключение в трех экземплярах: для клиники, для гражданина и для работодателя (при согласии гражданина).
Справки в ГИБДД от нарколога и психиатра на права
Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков опубликовала данные, согласно которым в России количество людей, периодически употребляющих наркотические средства, приближается к 8-ми миллионам человек. При этом, согласно статистики МВД, в нашей стране около 15% автомобильных аварий происходит по вине автоводителей, которые находятся в состоянии алкогольного/наркотического опьянения. Именно эта плачевная статистика явилась основанием для того, чтобы в ГИБДД стали требовать наличия в медзаключении для получения/замены водительских прав отдельной графы с отметкой психиатра и нарколога. Теперь становится понятно, что нельзя получить медицинскую справку, без прохождения наркологического и психиатрического осмотров в соответствующих диспансерах (проводится исключительно по месту прописки/временной регистрации). Далее подобно изучим нюансы получения справок в ГАИ от нарколога и психиатра, их стоимость и те сроки, на которые они выдаются.
Добро пожаловать на сайт ОГБУЗ «Братский ОПНД»
- Общепсихиатрическое отделение № 1 — 90 коек, мужское, подострых состояний и острых психозов (ж.р.Гидростроитель)
- Общепсихиатрическое отделение № 2 — 90 коек, женское, подострых состояний и острых психозов(ж.р.Гидростроитель)
- Общепсихиатрическое отделение № 3 — 50 коек неврозов и малопрогредиентных форм эндогенных психозов (ж.р.Гидростроитель)
- Отделение наркологическое № 4 — 35 коек, в т.ч. 15 — для лечения больных алкоголизмом, 10 — для лечения больных наркоманией, 10 — для лечения подростков (ж.р.Центральный)
- Дневной стационар (психиатрический) – 10 мест (ж.р.Гидростроитель)
- Дневной стационар (наркологический) – 25 мест (ж.р.Центральный)
Справки из ПНД и НД – что это такое?
Это документы, косвенно подтверждающие дееспособность человека, которые можно получить в психоневрологическом диспансере (ПНД) и наркологическом диспансере (НД). За справками нужно обязательно обращаться в государственное учреждение, потому что в случае судебного разбирательства справки из частных клиник неохотно принимаются во внимание.
В справке из психоневрологического диспансера, как и из наркологического диспансера, должно быть указано, что человек не обращался в эти учреждения за медицинской помощью и не состоит там под наблюдением. Обязательны подпись и печать медицинского учреждения.
Справку в диспансерах выдают на руки только тем, на кого она заказана, потому что по закону эти сведения о конкретном человеке являются конфиденциальными.
Можно дополнить справку из ПНД документом о медицинском освидетельствовании продавца, которая станет более весомым доказательством его вменяемости. Для этого врач-психиатр проводит необходимый осмотр и выдает соответствующее заключение.
Процедура платная и принято, что эти расходы берет на себя покупатель квартиры, как сторона наиболее заинтересованная в дополнительном подтверждении адекватности продавца.
Как еще можно проверить дееспособность?
Чтобы проверить дееспособность, нужно оценить человека при личном общении, пообщаться с родственниками, обратить внимание на его профили в социальных сетях. Показательно будет наличие у продавца квартиры водительских прав или разрешения на владение оружием. Подобный признак также является косвенным подтверждением дееспособности, но обычно этот способ не подводит.
Если сделка заверяется нотариально, то нотариус выступает гарантом того, что при совершении сделки человек был дееспособен. Также при возникновении подозрений он имеет полномочия проверить информацию на продавца по Системе межведомственного электронного взаимодействия (СМЭВ) и запросить полные данные из Росреестра, где указывается факт недееспособности (при его наличии). Более того, с 2015 года все нотариусы обязаны вести видеофиксацию процесса оформления документов и передачи имущественного права, которая также является прямым доказательством адекватного состояния гражданина, совершающего сделку.
И есть еще один способ удостовериться в дееспособности участника сделки. Можно запросить у него справку об отсутствии какой-либо опеки над ним, что гарантирует полную дееспособность человека. Получить эту справку можно в Органах опеки и попечительства по месту жительства гражданина.
Если вы желаете обратиться за психиатрической помощью в госучреждение, то вам необходима консультация участкового психиатра. В его обязанности входит обследование пациента и постановка диагноза, определение тактики лечения, диспансерное наблюдение. Участковый психиатр определяет, в какой помощи нуждается пациент: амбулаторной, полустационарной либо стационарной. Если есть необходимость в госпитализации, он выписывает направление в стационар.
Данный специалист принимает в психоневрологическом диспансере (ПНД). Здесь можно воспользоваться услугами не только участкового психиатра, но и психотерапевта, нарколога, детского, подросткового психиатра, логопеда.
В Москве за каждым округом закреплен свой ПНД:
- в ВАО – ПНД № 8,9,12;
- в ЗАО – ПНД № 1,2,24;
- в Зеленоградском округе – ПНД №22;
- в САО – ПНД № 4,5;
- в северо-восточном округе – ПНД № 7,16,19;
- в северо-западном округе – ПНД № 3,17;
- в ЦАО – ПНД № 14,15, 21,23;
- в юго-восточном округе – ПНД № 11,20;
- в юго-западном округе – ПНД №13;
- в ЮАО – ПНД № 10,18.
Чтобы попасть на прием к специалистам диспансера, нужно точно знать, какой из них закреплен за вашим районом, поскольку его посещение возможно только по месту прописки или временной регистрации. Даже если человек проживает в Москве, он не сможет попасть на прием к психиатру в ПНД, который обслуживает не его район.
Выяснить, к какому психоневрологическому диспансеру относится тот или иной район, можно у участкового терапевта. Либо же воспользоваться интернет-поиском.
Запись на прием производится через регистратуру или онлайн, при этом не требуется направления от терапевта. Необходимо наличие полиса обязательного медицинского страхования. Прием у участкового врача-психиатра проводится бесплатно.
Обязательные случаи освидетельствования
- не достигших совершеннолетия (18 лет);
- претендующие на должности, для которых освидетельствование предусмотрено Трудовым кодексом России;
- претендующие на должности, для которых освидетельствование предусмотрено другими законами Российской Федерации.
Случаи, которые предусмотрел Трудовой кодекс РФ, в свою очередь делятся на еще три условные группы:
- особые условия труда;
- социально-бытовые области;
- по решению местных органов.
Первую группу проходить освидетельствование обязывает часть 1 статьи 213 Трудового кодекса. Эта категория людей связана с работой, имеющей специфические условия труда:
- работа с химикатами, взрывоопасными веществами и другим объектами, несущими угрозу здоровью;
- подземные, а также подъемно-высотные работы (в этих случаях человек проверяется на клаустрофобию или боязнь высоты);
- сотрудники, чья работа так или иначе связана с транспортом (водители, летчики, а также диспетчеры и регулировщики);
- работа, представляющая повышенную опасность и необходимость ношения оружия (армия, полиция, охранные структуры).
Сюда включены профессии в тех областях, которые связаны с обслуживанием и социальным взаимодействием:
- места общественного питания и пищевая промышленность;
- торговля и бытовое обслуживание;
- больницы и поликлиники;
- школы, детские лагеря, и т. д.
Третья группа, предусмотренная частью 4 статьи 213 ТК РФ, неоднозначна. Она допускает разные дополнительные случаи обязательного психиатрического обследования, которые устанавливаются по решению местных органов управления, если к этому имеются достаточно веские основания.
Процесс оформления справки ПНД
Если для получения справки необходимо пройти медицинское освидетельствование, то предварительно следует записаться к психиатру, а перед оформлением документа ответить на список вопросов. При успешных результатах процедуры специалист выдает справку с подтверждением психического здоровья пациента.
Важно, специалист может назначить дополнительное обследование мозга — электроэнцефалограмму, которая является обязательной для водителей категории C и D, а для других пациентов делается исключительно по назначению врача при наличии показаний.
Когда человеку нужна обычная справка о том, что он не состоит на учете в психоневрологическом диспансере, то ему следует обратиться в регистратуру медучреждения, предварительно уточнив время выдачи подобных документов.
Единый формат оформления справки ПНД в России не утвержден, поэтому документ составляется в свободной форме. Если справка оформлена не на официальном бланке медицинского учреждения, то на ней должен присутствовать штамп организации. Документ должен быть подписан врачом, фельдшером или медицинской сестрой и заверен личной печатью врача или штампом учреждения.
Как проходит обследование в ПНД
Психиатрическое обследование подразумевает оценку психологического состояния призывника и позволяет определить наличие каких-либо психологических расстройств. Результаты процедуры дают возможность присвоения соответствующей категории пригодности.
Обследование имеет стандартный алгоритм (сдача анализов, консультации с психологом). Длительность обследования составляет 5 дней. В остальные дни ведутся наблюдения, которые записываются в дежурный дневник.
Если же призывник отказывается от такого обследования, то военкомат может привлечь его к несению уголовной ответственности (лишение свободы сроком до 2 лет). Поэтому при отсутствии каких-либо патологий лучше всего без проблем пройти обследование и получить положительный результат.
Как «половое развитие» связано с ориентацией?
Вероятно, в приказе речь идет о половом созревании (пубертатном периоде) как о процессе изменений человека, в котором он достигает способности к репродукции (этот этап называют половой зрелостью). В это время происходят гормональные изменения, а также начинается выработка половых гормонов.
В этот момент возможно возникновение отклонений в половом развитии — как конституциональных, так и патологических. Их список достаточно большой: это, например, раннее половое созревание или его задержка, а также нарушения формирования пола (неправильное строение наружных половых органов, характеризующееся несоответствием строения наружных гениталий генетическому и гонадному полу ребенка).
Какие принудительные меры может применять сексолог?
Вообще, создание кабинетов сексологов в рамках этого приказа носит необязательный характер, а скорее рекомендательный. Могу предположить, что в том, что касается вопросов ориентации, речь пойдет о методах конверсионной терапии, которые направлены на «исправление» гомосексуальности. В истории были разные примеры таких попыток: от поведенческой психотерапии и назначения антипсихотических или гормональных препаратов до хирургических вмешательств и даже «корректирующих изнасилований».
Исследования методов проведения конверсионной терапии, которая применялась во многих странах, показали, что люди, прошедшие ее, чаще страдают депрессивными состояниями и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР). Какие из этих методов будут использованы в настоящее время в России, затрудняюсь ответить. Вероятно, каждое медицинское учреждение будет самостоятельно определять порядок лечения.
Принудительное лечение применяется на основании ст. 97 и ст. 101 УК РФ, и для него нужны веские основания. Родственники могут обратиться напрямую в психиатрическую клинику, врач после проведения экспертизы может назначить принудительное лечение, либо через участкового — тут могут обращаться родственники, соседи, коллеги по работе, но должна быть проведена комплексная судебно-медицинская экспертиза.
Практика принудительного лечения использовалась в ХХ веке в СССР. В то время положить человека в психиатрическую клинику было проще, чем сейчас. Согласия на добровольное лечение от него не требовалось. После прохождения принудительного лечения нормальной практикой было направление в лечебно-трудовой профилакторий (ЛТП). Также в Союзе существовал закон о запрете гомосексуальных отношений.
К сегодняшнему дню около 15 стран отказались от конверсионной терапии как негуманной по отношению к человеку, но в других государствах она по-прежнему используется. В их числе Швейцария, где по большей части такая терапия применяется тайно в евангельских протестантских церквях для «изгнания гомосексуальности».
Автоматическое снятие с учета в ПНД
Лицо якобы автоматически может быть снято с учета в ПНД, если прошло курс лечения и в течение 5 лет у него не возникало больше никаких проявлений заболеваний, т.е. лицо не обращалось за помощью. Через 5 лет все документы подлежат направлению в архив, в связи с чем лицо будет якобы автоматически снято с учета в ПНД.
НО: несмотря на то, что лицо по заявлению или якобы автоматически будет снято с учета в ПНД, сведения о том, что оно когда-то состояло на учете останутся в базе и скорее всего навсегда.
С учетом указанного, вопрос об автоматическом снятии с учета в ПНД является спорным, поскольку при необходимости документы можно запросить из архива.
Вместе с тем, в различных комментариях к законам содержится такая информация, что в ситуации, когда лицо прошло курс лечения много лет назад и давно подлежало снятию с учета, но все-таки состоит на учете по недосмотру работников медорганизации, то это нельзя рассматривать как факт, что лицо состоит на учете.